第264章 被安排的手术

    ，今天你的时间是这样安排的。”进了医院刚刚坐到自己的办公室，林静便端着一杯刚刚沏好的茶水来到伏小卓身边，放好茶水又开始很是尽职的汇报着。

    “什么？观摩手术？我记得今天不是应该去门诊？这个临时安排为什么不提前通知我？”伏小卓稍有些不解的问着。

    “嗯，这是院方刚刚通知的，说是什么美国投资人代表伯尔萨先生亲自要求的。”林静有些诚惶诚恐的解释着。

    “唉，这个伯尔萨就会给我找麻烦，算了你去帮我拿来要手术的患者的资料。”伏小卓淡淡的吩咐着。

    “嗯，资料在这里。”林静很小心的地上患者资料。

    “嗯，好吧，这段时间别来打扰我，晨会时间到了我会自己去的。”淡淡的吩咐了一声伏小卓开始详细的看起了着患者的资料。

    半小时后，心胸外科的会议室，带着着患者的所有检查结果伏小卓开始了今天的晨会。这病历上显示患者最后确诊为左肺下叶鳞状细胞癌，肿瘤已属于中期偏晚，手术切除有可能，但有不小的难度：患者身体其他器官的功能基本上还可以，血压、血脂和血糖的确高，但不是绝对的手术禁忌症。针对这种情况，伏小卓建议开一个病情分析会，人多力量大，让全科的主任和医生充分地讨论一下这名患者的病情，听一听大家的意见，尽可能制定一个最适宜的治疗方案。人多力量大嘛！

    “这位娄者由谁负责？”“严主任和我。”一名三十岁左右的主治赶忙走上前说。

    “请你说一下这位患者的情况。”伏小卓对这主治医生说。

    “这位患者叫刘大力，六十二岁。有慢性支气管炎的历史，属于慢性长期咳嗽他于一个月前严重咳嗽，痰液多少不等，夜间咳嗽剧烈，痰中带血、血丝或小血凝块，伴有“癌性热”体温常在虹以下。胸闷、气短，因为上述症状在下面区医院医治但疼痛不见好转。他于十天前来到咱们医院门诊就诊，严主任给他开了透视和彩超检查。透视检查未发现什么问题，彩超检查发现肺部有一直约16.5cm*18.5cm的隆起，表面光滑”据此初步诊断为中期肺癌，收他住了院。患者住院后，查体没有发现异常。实验室检查除了血压血脂血糖稍高之外，其他均正常。肿瘤标志物也都阴性。所以今天我们准备给他做手术治疗。”这主治医生把这个病人整个的诊断和治疗的情况简要地汇报了一遍。

    “嗯，这患者院外摄x线胸片发现右肺类圆形肿块，抗炎治疗1月后好转出院。2月前因明显胸闷气促，行抗炎治疗效果不佳，胸部x线片示右肺肿块明显增大。入院时患者气促，颜面青紫，颈静脉怒张，右肺叩实，呼吸音低，心率120次min，律齐，指端发绀，杵状指。胸部x线片示右胸类圆形巨大肿块，约16.5cmx18.5cm，密度高而均匀：CT片示直径占毗的右肺巨大球形肿块，边缘光滑无分叶，中心坏死，纵隔肺门淋巴结不肿大：B超示右胸16.6cmx13.4cm的不均质占位病变：纤支镜下各叶段支气管未见肿物，呈外压狭窄。入院给吸氧、抗炎、强心、利尿等处理后行剖胸探查术。患者还是有手术的适应症的。虽不能百分之百地肯定能够手术切除，但切除的可能性还是有的。他的身体状况还可以，只是肺功能检查有轻度的通气功能不全，心电图显示有S-T段的下降，有中度的心肌缺血，血压、血糖、血脂和胆固醇都高。”这主治医生介绍之后，严肃医生全面、详细地介绍了这患者的病情和检查结果。

    任小川一边听着伏小卓所提出的会诊目的和罗凯的病情和检查结果，一边翻看这患者的病历，详细地审读了各项临床及实验室检查的结果。他看完病历后，抬起头看了大家一眼，开始谈自己的意见：“我刚才仔细地翻阅了这位患者的病历，看了各项临床检查及化验结果。综合起来，这位患者有这么几个特点：患者比较年轻，才四十岁：最主要症状就是咳嗽和痰中带血：身体比较胖，一米七0的身高，

    体重九十公斤：肺功能检查有轻度的通气功能障碍，心肌缺血，血压、

    血糖、血脂和胆固醇偏高，但身体的一般状况还可以。更重要的一点是虽然肺部的肿瘤比较大，估计手术中出血会比较多。

    基于上述这些特点，我认为手术可以做。当然，对于手术我是外行，具体怎么做那是伏主任和严主任你们的事。我只是从内科的角度来谈点意见。从内科这一方面看，虽然这患者的心肺、血压、血糖、血脂和胆固醇有点不正常，但这些不是手术绝对的禁忌症。如果决定了要做手术，我认为要注意以下几个方面的问题：一是手术前要坚强肺功能的锻炼，应适当地多活动，可以爬一爬楼梯，同时加用一些改善呼吸功能的药物。

    二是手术前应该积极地治疗伴发病，给予一些改善心肌供血的药物：把血压和血糖控制在正常范围之内，最好用胰岛素控制血糖：血脂和胆固醇可暂时先观察三是麻醉应尽量平稳，手术操榫要轻柔，手术时间应尽量缩短。

    当然，我说这些是多余说的，伏主任和严主任是这方面的专家，你们考虑的肯定比我周到和全面。

    四是手术后要严密观察，及时发现问题，尽早处理。

    我说的仅供参李啊，有什么不对的地方，还请各位批评指正。谢谢柯主任的邀请。

    ”方子为首先从内科的角度分析病情，提出了自己的观点。他认为这患者没有手术禁忌症，应该争取手术治疗，并谈了围手术期应注意的问题。他的发言给外科医生提供了很大的帮助，也给他们增加了勇气和信心。

    “嗯，既然大家都同意手术，那就尽快安排吧，院方安排这手术为观摩手术，我亲自上。”伏小卓很是淡定的吩咐着。

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