第173章 逐渐纯熟的手术

罩，走进了手术间。此时麻醉师已完成了手术麻醉。伏小卓看了着已处于麻醉状态的刘大海，又看了看麻醉监护仪，上所显示的各种生命指标均正常。伏小卓和他助手及巡回护士一起将刘大海置于手术体位，用皮肤标记笔标出了手术切口的位置，然后他与助手们开始洗手。

    他洗完手，助手们已将手术野已准备好，器械护士铺好了器械台，准备好了各种手术器械。巡回护士打开了无影灯。伏小卓和严肃及助手们穿上了墨绿色的手术服，戴上无菌手套。刘大海的手术正式开始了。

    伏小卓用手术刀切开了皮肤，然后又用电刀依次切开皮下组织、

    肌肉和胸膜，进入了胸腔。他用无菌纱布保护好切口的切缘，用肋骨撑开器撑开切口。由于麻醉师使用了双腔气管插管，所以手术一侧的肺组织萎陷得很好，整个胸腔显露无遗。伏小卓先用剪刀纵行剪开了纵隔胸膜，沿食管的纵轴进行仔细地分离，详细了解胸段食管的情况。

    然后以膈肌的食管裂孔为中心，放射状切开膈肌，进行贲门部肿瘤的探查，经过仔全面的探查，彻底弄清楚了肿瘤的位置、大小及与周围组织结构的关系。刘大海所患的肿瘤正好位于食管和胃的交界部，呈鸭蛋形，最大直径约有6厘米。肿瘤与其周围的膈肌脚“零距离接触”：与后面的胰腺关系“暧昧”：与前方的肝左叶“亲密无间”。

    伏小卓和严肃及助手们经打开了的膈肌，切断了大、小网膜，结扎和切断胃短和胃左血管，使整个胃被完全游离，在游离胃及肿瘤的同时，进行广泛的腹腔和纵隔内的淋巴结的清扫。清扫出的淋巴结，按不同的站别被分别装进标本瓶内，肿瘤的切除和淋巴结的清扫看起来十分彻底，非常令人满意。

    伏小卓站在手术台上，严肃认真，聚精会神，一丝不芶，就如同一位雕塑大师在精雕细琢一件艺术品。他此时的外科技术已经练得十分地娴熟，可以说达到了炉火纯青的程度。各步的分离以锐性解剖为主，手术操作清晰、准确、快捷，手术野非常干净，没有出血。整个手术过程如行云流水，十分流畅和赏心悦目。

    在肿瘤外科手术中，肿瘤能否被游离是手术成功与否的关键。肿瘤能被完整地游离，就预示着手术能够成功。刘大海贲门部的肿瘤已被完全游离，手术的第一步成功了。

    第二步是切除肿瘤、部分胃和食管，同时施行食管和胃吻合，就是把贲门部的肿瘤切掉，用剩下的那一部分胃和食管接起来，保持消化道的连续性，使病人能够进食。这是刘大海手术过程中的另一个关键点，也是手术是否完美和成功的标志。伏小卓象变戏法似的干净利落地切下了肿瘤，移出标本，用机械性吻合器进行食管和胃吻合，吻合一次成功。

    食管和胃吻合完成后，刘大海手术的主要操作已经结束了。剩下的只是一些枝节问题。伏小卓走下了手术台，拿起解剖剪子，仔细认真地剪开标本，详细地测量了肿瘤的大小，大体标本的肿瘤类型及侵犯深度，按区解剖了淋巴结并分别装入不同的标本瓶中，以供做病理学检查。

    然后，他通过手术间的对讲电话，把刘大海的家属请到了手术标本室，向他们展示了切下的肿瘤，介绍了手术的基本情况。刘大海的老伴及儿女仔细地看了切下来的肿瘤，当得知手术很顺利，也很成功，即将结束，病人马上就会回到重症监护病房的时候，全家人激动万分，纷纷向伏小卓道谢。病人马上就会回到重症监护病房。

    当伏小卓给家属看完标本回到手术间时，严肃他们已将伤口缝合完毕。巡回护士给伤口贴好敷料，把病人重新放置于平卧位。刘大海苏醒了，麻醉师吸净了他的气管及口腔中的分泌物，注视着监护仪，各项生命指标都正常后，拔除了气管插管把他送回了监护病房。

    严肃与助手们将刘大海抬到了病床上，护士们迅速给他接上了心电监护仪、吸上氧气、打开了胸腔闭式引流管及接通静脉输液通道。很快就把他安顿妥当。手术小组成员看着刘大海的一切都很正常，脸上露出了战斗后的喜悦和抑制不住的〖兴〗奋。至此，历时三个多小时贲门癌根治术，圆满而成功地结束了。