第116章 术前准备

    “嗯，这是自然，当然要征得患者同意，常院长说了，为了这次的现场直播能够得到患者家属的理解，同意手术过程全程现场直播的患者可以免除全部住院费用。”庞玄明略有所指的说着。

    “嘿，还有这好事？看来这次先心病那孩子有的赚了。”成鹤阳听完庞玄明的话第一个说道。

    “嗯，我尽量去做工作。”伏小卓实实在在的说着。

    “嗯，好的，这个工作回头伏医生你来做，一定要让这次电视直播达到预期的轰动效果，这可是宣传咱们医院，咱们心胸外科的大好机会呀。”庞玄明重重的说完，话锋一转说道：“为了这次的现场直播的圆满进行呢，咱稳妥起见还是先好好的练习一下，所以我想可以把那尘肺病患者的手术安排在今天，嗯，这是我专门去ICU取来的这患者的病例，关于这患者的手术大家研究一下，敲定出一个手术方案吧。大家都研究下，出出注意。反正，咱们宗旨只有一条，那就是选择一种对病人最有利的治疗方法。我表全科谢谢各位了！下面那伏小卓医生先把病人的情况简要地汇报一下。”

    “嗯，好吧主任。”伏小卓很是痛快的说着，对于这老棉纺工人的境遇伏小卓还是很同情的，当然希望他有一个好的治疗方案。

    “患者耿直，男六十二岁，气喘、咳嗽三个月，加重一个月，间断痰中带血十天。初步诊断为轻度有机尘肺引起的左肺下叶癌。病人的其他器官的情况是：有轻读的脂肪肝，心肌缺血，轻度的通气功能障碍。各项化验检查基本上都正常。

    患有轻度慢性支气管炎史三十年，常在季节变化时发作。一般口服点消炎药和用点支气管扩张剂就能控制。患者的一般身体状况中等，能自由活动，能不间歇地上三层楼。基本的情况就是这样。”伏小卓详细的介绍着

    “嗯，我先说两句。“胸外科的任小川副主任听完伏小卓的介绍，又翻看了病历后，说：

    “这个患者的诊断很明确，是有机尘肺引起左下肺的肺癌。我只从呼吸系统这个角度来说说。我刚才仔细地听了伏医生的病情介绍，也翻阅了这位患者的病历。我想这个患者有这么几个特点：

    一有机尘肺，吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。这有机尘肺比起煤灰等粉尘引起的尘肺病更为严重，好在他的一般状况还可以，能上三层楼、只有轻度的通气功能障碍，心电图显示心肌缺血也不是很严重，这棉尘吸入的量还不是太多，手术后完全可以采取灌洗术清除患者已经吸入的棉纤维；二是患者比较瘦，一米七五的身高，体重只有六十五公斤；三是除了有轻度的通气功能障碍和比较轻心肌缺血之外，血压、血糖和其他化验检查基本上都正常。

    基于上述这些特点，从呼吸系统的角度看，我认为做一个肺叶切除是可以耐受的，没有绝对的手术禁忌症。当然，对手术我是外行，具体怎么做那是庞主任你们的事。

    嗯，对了，还有如果要施行手术治疗，我想还应该注意以下几个问题：

    那就是麻醉应尽量平稳，手术操作要轻柔，手术时间应尽量缩短。当然，我这是多余说的。庞主任、王主任还有伏医生，你们是这方面的专家，你们考虑的肯定比我周全；还有一点我想提醒的是手术后要严密观察，及时发现问题，尽早处理。

    我要说的就这些，仅供参考啊！有什么不对的地方，请各位批评指正。”任小川主任先从呼吸系统的角度进行了分析，他认为这个患者的手术可以做，并谈了围手术期的处理和应注意的问题。这对外科医生具有很大的指导意义和参考价值，也增加了伏小卓等人的勇气和信心。

    “我也谈谈自己的意见。正如任主任所说，这个病人虽然状况堪忧，但的身体条件还不错。从各项检查的结果看，承受肺叶切除我看问题不大。从放疗的角度来看，放疗是可以做的。我们现在应用的方法很多，比如适形放疗、r－刀、射波刀等。不过，我想既然这个患者的肿瘤本身能够切除，身体条件又允许切除，还是以外科手术治疗为好。如果手术切的不是很彻底，术后可以补加放疗。这是我的意见，不见得对啊！”心外科的王副主任说道

    “我也看了病人的临床资料和化验结果，我的意见与两位主任差不多。这个病人所患的肺癌属于非小细胞肺癌。对于非小细胞肺癌现在有很多比较好的化疗方案，但化疗并不是对每个患者都有... -->>
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